Urząd Gminy Morzeszczyn - stan liczników

Proszę o wypełnienie poniższych danych.

Imię i nazwisko:
Adres:
Nr płatnika: znajduje się na ostatniej fakturze
Telefon kontaktowy:
Data odczytu:

Wodomierz 1
Nr wodomierza:
Stan wodomierza:

Wodomierz 2
Nr wodomierza:
Stan wodomierza:

Uwagi: